Valproinsäure (=Valproat)
Themengebiet(e)
Wirkmechanismus
Blockade spannungsabhängiger Na+- und Ca2+-Kanäle (T-Typ)
Hemmung des Abbaus und Verstärkung der Synthese von GABA
⇒ Hemmung der neuronalen Erregbarkeit
Wirkung: antikonvulsiv
Pharmakokinetik
Hepatische Metabolisierung (Substrat und potenter Inhibitor von CYP-Enzymen)
Indikationen
Mittel der Wahl:
Absencen
Generalisierte Anfälle
Reservemittel:
Fokale Anfälle
Bipolare Störungen
Off-Label:
Migräneprophylaxe
Nebenwirkungen
Zentralnervöse Nebenwirkungen: Tremor, schwach sedativ, Schlafstörungen, Schwindel
GI- Nebenwirkungen: Übelkeit, Diarrhö, Abdominalschmerzen, Dyspepsie
Reversibler Haarausfall
Gerinnungsstörungen (Thrombozytopenie)
Gewichtszunahme
Leberfunktionsstörungen bis Leberparenchymnekrose → Überwachung notwendig
isolierte Hyperammonämie
Kontraindikationen
Leber- und Pankreaserkrankungen
Porphyrie
Besonderheiten
Enge therapeutische Breite
Erhöhtes Risiko für Fehlbildungen bei Einnahme in der Schwangerschaft (Lamotrigin als Mittel der Wahl)
Interaktionen: Wirkverstärkung anderer Antiepileptika (Lamotrigin, …)
Handelsname
Generika
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