Furosemid

Hemmung des Na-K-2Cl-Cotransporters im aszendierenden Teil der Henle-Schleife und in der Makula Densa ⇒ Na, K und Cl verbleiben im Lumen und binden osmotisch Wasser 
⇒ Unterbrechung des tubuloglomerulären Feedbacks, zusätzlich Erweiterung von Nieren- und Kapazitätsgefäßen

Wirkung: Diurese. Bei i.v. Gabe Dilatation venöser Kapazitätsgefäße ⇒ Vorlastsenkung.

• tubuläre Sekretion, Wirkung von luminal

• schnelle, kurze und starke Wirkung (high-ceiling Diuretikum, max. 30-40% des Glomerulumfiltrats)

• Wirksamkeit auch bei reduzierter GFR (<30 ml/min)

• postdiuretische Na-Retention nach Absetzen (körperliche Gegenregulation)

• akute kardiale, renale und hepatogene Ödeme

• akute Herzinsuffizienz (insbesondere bei Lungenödem)

• hypertensive Krise

• Giftelimination: forcierte Diurese

• Elektrolytstörungen

• Nierenfunktion: Abnahme der GFR (RAAS-Aktivierung)

• Hörschäden (der Na-K-2Cl-Transporter wird auch im Innenohr exprimiert)

• Harnsäureretention, Gichtanfälle (Hemmung der tubulären Sekretion von Harnsäure)

• Dehydratation: Schwindel, Schwäche, Kreislaufbeschwerden

• erhöhte Thromboseneigung (Hämokonzentration)

• Nierenversagen mit Anurie

• Hypovolämie

• schwere Leberinsuffizienz

Interaktionen:

• Digitalis: verstärkte Digitaliswirkung

• Glukokortikoide, Laxantien: erhöhte Kaliumausscheidung

Lasix ®