Hydrochlorothiazid

Reversible Hemmung des Na-Cl-Transporters im distalen Tubulus,  Stimulation der Calcium-Reabsorption, Hemmung der Carboanhydrase in hohen Dosierungen möglich
⇒ verminderte Natrium-Rückresorption führt zu osmotischer Bindung von Wasser im Tubulus-Lumen

Abnahme des peripheren Gefäßwiderstandes nach längerer Einnahme
⇒ Blutdrucksenkung 

Wirkung: gesteigerte Diurese, Blutdrucksenkung, verringerte Calciumausscheidung

• Low-ceiling-Diuretikum (maximal 10-15% des Glomerulumfiltrats)

• schwächere und langsamere Wirkung als Schleifendiuretika

• Wirkdauer 12 h

• Herzinsuffizienz, kardiale Ödeme

• arterielle Hypertonie

• Hypokaliämie: K-Ausscheidung wird verstärkt

• Calciumretention

• Alkalose: durch Cl -Verlust

• verminderte Glukosetoleranz, Hyperglykämieneigung

• Hyperurikämie:
  Harnsäureretention kann akute Gichtanfälle auslösen

• Erhöhung von Triclyceriden und LDL-Cholesterin

• stark eingeschränkte Nierenfunktion (GFR < 30 ml/min)

• Sinnvolle Kombination mit kaliumsparenden Diuretika

• Interaktionen:  Digitalis ⇒ verstärkte Digitaliswirkung (durch K-Verlust), Lithium ⇒ verstärkte Lithiumwirkung (verminderte Elimination)

• Osteoporose vorbeugende Wirkung (1)

Cave: Rote-Hand-Brief 2018 warnt vor erhöhtem Risiko von nichtmelanozytärem Hautkrebs bei Exposition mit steigenden kumulativen Dosen von Hydrochlorothiazid. 

Esidrix ®