Cotrimoxazol (Trimethoprim + Sulfamethoxazol)

Cotrimoxazol blockiert die bakterielle Synthese von Tetrahydrofolsäure (FH4):  

• Sulfamethoxazol hemmt die Dihydropteroatsynthetase

• Trimethoprim hemmt die (bakterielle) Dihydrofolat-Reduktase

⇒ damit fehlt FH4 als C1-Donor für die Purin- und Pyrimidinsynthese 
Bakteriostatische Wirkung, durch die Kombination wird Bakterizidie erreicht.Wirkspektrum Grampositive/gramnegative Kokken,gramnegative Stäbchen und Pneumocystis (Schlauchpilze)

• Applikation: p.o

• Elimination überwiegend renal in unveränderter Form

• Pneumocystis-Pneumonie bei Immunsupprimierten (Mittel der Wahl)

• Enterale Infektionen (u.a. Shigellose, Nokardiose, Typhus)

• Harnwegsinfekte (2. Wahl)

• Gastrointestinale
  Störungen

• Hautreaktionen
  (cave: Stevens-Johnson-Syndrom),

• Sekundärinfektionen
  (cave: C. difficile)

• Glossitis,
  Gingivitis, Geschmacksstörung 

• Hyperkaliämie

• Blutbildungsstörungen, Leukopenie, Hyperbilirubinämie

• Schwere entzündliche Hauterkrankungen

• Schwere Leber-oder Niereninsuffizienz

• Unwirksam bei Streptokokken-Angina

• Bei Risikopatienten, bei hoher Dosierung oder längerer Anwendung kann Folsäuremangel entstehen => Folsäuresubstitution

Generika