Phenprocoumon

Hemmung der Bildung von Vitamin K-abhängigen Gerinnungsfaktoren (II, VII, IX, X) durch Hemmung der γ-Carboxylierung

Hemmung von Protein S und C

Wirkung: Zeitverzögerte Antikoagulation (setzt erst ein, wenn die noch im Blut zirkulierenden aktiven Faktoren abgebaut sind)

• gute orale Resorption

• Zeitintervall bis Wirkungseintritt: 48-72 h

• Normalisierung nach Absetzen: 7-14 Tage

• hohe Plasmaeiweißbindung

• hepatische Metabolisierung CYP2C9, CYP3A4

• renale Elimination

• Phlebothrombose

• Vorhofflimmern

• Z.n. Herzklappenersatz oder erworbene Klappenfehler

• Blutungsgefahr

• verzögerte Kallusbildung

• Cumarin-Embryopathie

• selten Cumarin-Nekrosen (periphere hämorrhagische Hautnekrosen zu Therapiebeginn)

• reversibler Haarausfall

• schwere Nieren- oder Leberinsuffizienz

• schwere Thrombozytopenie

• Verdacht auf Gefäßläsionen: schwere, unkontrollierte Hypertonie, Endokarditis, diabetische Retinopathie mit Fundusblutung, operativer Eingriff, Trauma am ZNS

• Schwangerschaft (v.a. 6.-12. SSW, teratogen) und Stillzeit

Anpassung erfolgt individuell nach Bestimmung des INR.
„Antagonisierbar“ mit Vitamin K (schnellere Erholung der Gerinnungsfaktoren).
 
Interaktionen:

• Phenytoin, Sulfonylharnstoffe, Chinidin, Tetracycline, Paracetamol: Wirkungsverstärkung von Phenprocoumon

• Barbiturate, Rifampicin, Carbamazepin, Colestyramin: Wirkungsabschwächung

Marcumar ®