Rivaroxaban

Selektive Hemmung von Faktor Xa

⇒ Hemmung der Aktivierung von Prothrombin zu Thrombin

Wirkung: Antikoagulation

• hohe und schnelle orale Bioverfügbarkeit

• 70% hepatische Metabolisation

• 30% unverändert renale Elimination

• Thromboembolieprophylaxe nach Hüft-/Knie-TEP

• Behandlung tiefer Beinvenenthrombosen

• Schlaganfallprophylxae bei Vorhofflimmern

• Blutungsgefahr (neu Antidot: Andexanet alfa)

• Keine Zulassung bei Vorhofflimmern mit mechanischem Klappenersatz oder mittel- bis hochgradiger Mitralklappenstenose

• Nieren- und Leberinsuffizienz

• Schwangerschaft und Stillzeit

• Kein verzögerter Wirkungseintritt und Wirkungsende wie z.B. bei Cumarinen

• Substrat von CYP3A4: Interaktionen mit CYP3A4-Induktoren (Rifampicin, Carbamazepin) und -Inhibitoren (Azolantimykotika, Makrolide)

• Vorteil gegenüber Vitamin-K-Antagonisten: kein Gerinnungsmonitoring notwendig

• Seit September 2019 ist mit Andexanet alfa ein spezifisches Antidot zu Rivaroxaban (und Apixaban) in D erhältlich.

Xarelto ®