Torasemid

Hemmung des Na-K-2Cl-Cotransporters im aszendierenden Teil der Henle-Schleife und in der Makula Densa

⇒ Na, K und Cl verbleiben im Lumen und binden osmotisch Wasser

⇒ Unterbrechung des tubuloglomerulären Feedbacks, Nierendurchblutung und GFR steigt

Zusätzlich venöse Vasodilatation

Wirkung: schnell einsetzende Diurese mit zusätzlicher Herzentlasung durch Vorlastsenkung

• tubuläre Sekretion, Wirkung von luminal

• schnelle, kurze und starke Wirkung (high-ceiling Diuretikum, max. 30-40% des Glomerulumfiltrats)

• postdiuretische Na-Retention nach Absetzen (körperliche Gegenregulation)

• akute kardiale, renale und hepatogene Ödeme

• akute Herzinsuffizienz (insbesondere bei Lungenödem)

• arterielle Hypertonie, hypertensive Krise

• Niereninsuffizienz (auch bei GFR unter 30 ml/min, Serumkreatinin über 2 mg/dl)

• Na-/K-Verluste

• Ca-/Mg-Verluste

• Cl-Verlust

• Harnsäureretention, Gichtanfälle

• Dehydratation: Schwindel, Schwäche, Kreislaufbeschwerden

• verminderte Glukosetoleranz, Hyperglykämieneigung

• Nierenversagen mit Anurie

• Hypokaliämie, -natriämie, -volämie

• Überempfindlichkeit gegen Sulfonylkomponente

• schwere Leberfunktionsstörung

Interaktionen: 

• Blutdrucksenkende Medikamente (v.a. ACE-Hemmer): verstärkte Blutdrucksenkung

• ototoxische Pharmaka: verstärkte Ototoxizität

• Digitalis: verstärkte Digitaliswirkung

• Glukokortikoide, Laxantien: erhöhte Kaliumausscheidung

Generika