Wirkstoffe alphabetisch

Nach Themengebieten

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

Johanniskrautextrakt

K

L

M

N

O

P

Q

Quetiapin

R

S

T

U

V

X

Xylometazolin

Z

Zopiclon

Hydrocortison

Themengebiet(e)

Glukokortikoide

Wirkmechanismus

Bindung an den als Transkriptionsfaktor wirkenden intrazellulären Glukokortikoidrezeptor
⇒ veränderte Transskription abhängiger Gene, v.a.:
- Steigerung der Synthese von Lipocortin, welches den Arachidonsäurestoffwechsel und damit die Prostaglandin- und Leukotriensynthese hemmt
- Hemmung der Interleukin-Synthese, dadurch Verminderung der Immunreaktion
Wirkung: antiinflammatorisch, immunsuppressiv, verhindert entzündungsbedingte Gewebeumbauten

Pharmakokinetik

- rasche Resorption nach oraler Aufnahme, gute orale Bioverfügbarkeit
- Hydrocortison (Cortisol) ist der aktive Metabolit von Cortison
- Halbwertszeit 1,6 h
- Plasma-Proteinbindung 75-95%
- Wirkdauer 8-12 h
- Metabolisierung durch CYP3A4
- Konjugation mit Glucuronsäure und Schwefelsäure
- Elimination der inaktiven Metabolite vorwiegend renal

Indikation

- Substitutionstherapie bei Nebenniereninsuffizienz
- Akutherapie beim anaphylaktischen Schock und Asthma-Anfall
- Langzeittherapie von gastrointestinalen Erkrankungen (M.Crohn, Colitis ulcerosa), Vaskulitiden, Allergien und rheumatischen Erkrankungen
- antiemetische Therapie
- Lokaltherapie in der Derma-/Opthalmologie

Nebenwirkungen

- Katabolismus mit Atrophie von Muskulatur, Haut, Kornea und Skelett
- diabetogene Wirkung als Folge der insulinantagonistischen Wirkung
- Hyperlipidämie/Umverteilung von Fettgewebe zum Stamm durch Steigerung der lipolytischen Wirkung von Katecholaminen und ACTH
- Osteoporose durch Vitamin-D-Antagonismus mit verminderter Ca-Resorption und erhöhter Ca-Ausscheidung
- Ödeme, Hypertonieneigung, Hypokaliämie (mineralkortikoide Wirkung mit Natrium-/Wasserretention und Kaliumexkretion)
- Erhöhte Thromboseneigung (Erhöhung der Thrombozyten)
- Ulzera/gastrointestinale Blutungen/Wundheilungsstörungen (Prostaglandinsynthesehemmung)
- erhöhte Infektanfälligkeit

Kontraindikationen

Absolut: Keine bei vitaler Indikation

Relativ:
- Ulcus duodeni/ventriculi
- Osteoporose
- Infektionskrankheiten
- erhöhte Thromboseneigung
- Schwangerschaft (teratogen? Häufung von Lippen-Kiefer-Gaumenspalte)

Besonderheiten

- glukokortikoide Potenz: 1 mineralokortikoide Potenz: 1 Interaktion:
- NSAID: erhöhtes Risiko für gastrointestinale Ulzera
- Barbiturate, Carbamazepin, Phenytoin, Rifampicin: abgeschwächte Glukokortikoidwirkung (beschleunigter Abbau durch Enzyminduktion)
- Schleifendiuretika, Thiazide, Laxantien, Digitalis: verstärkte Hypokaliämie
- Orale Antidiabetika, Insulin: geringere Blutzuckersenkung

Handelsname

Hydrocortison Hoechst ®

Literatur

McPeer - Das interaktive Lerntool zur Prüfungsvorbereitung | Institut für Pharmakologie und Toxikologie