Hypnotika

Hydrochlorothiazid

Themengebiet(e)

Diuretika

Gruppe

Thiazid-Diuretikum

Wirkmechanismus

Reversible Hemmung des Na-Cl-Transporters im distalen Tubulus, Stimulation der Calcium-Reabsorption, Hemmung der Carboanhydrase in hohen Dosierungen möglich
⇒ verminderte Natrium-Rückresorption führt zu osmotischer Bindung von Wasser im Tubulus-Lumen

Abnahme des peripheren Gefäßwiderstandes nach längerer Einnahme
⇒ Blutdrucksenkung

Wirkung: gesteigerte Diurese, Blutdrucksenkung, verringerte Calciumausscheidung

Pharmakokinetik

- Low-ceiling-Diuretikum (maximal 10-15% des Glomerulumfiltrats)
- schwächere und langsamere Wirkung als Schleifendiuretika
- Wirkdauer 12 h

Indikation

- Herzinsuffizienz, kardiale Ödeme
- arterielle Hypertonie

Nebenwirkungen

- Hypokaliämie: K-Ausscheidung wird verstärkt
- Calciumretention
- Alkalose: durch Cl -Verlust
- verminderte Glukosetoleranz, Hyperglykämieneigung
- Hyperurikämie: Harnsäureretention kann akute Gichtanfälle auslösen
- Erhöhung von Triclyceriden und LDL-Cholesterin

Kontraindikationen

- stark eingeschränkte Nierenfunktion (GFR < 30 ml/min)

Besonderheiten

- Sinnvolle Kombination mit kaliumsparenden Diuretika
- Interaktionen: Digitalis ⇒ verstärkte Digitaliswirkung (durch K-Verlust), Lithium ⇒ verstärkte Lithiumwirkung (verminderte Elimination)
- Osteoporose vorbeugende Wirkung (1)
Cave: Rote-Hand-Brief 2018 warnt vor erhöhtem Risiko von nichtmelanozytärem Hautkrebs bei Exposition mit steigenden kumulativen Dosen von Hydrochlorothiazid.

Handelsname

Esidrix ®

Literatur

(1) The effect of treatment with a thiazide diuretic for 4 years on bone density in normal postmenopausal women.

Bolland MJ, Ames RW, Horne AM, Orr-Walker BJ, Gamble GD, Reid IR.

Osteoporos Int. 2007 Apr;18(4):479-86. Epub 2006 Nov 21