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Glyceroltrinitrat ("Nitroglycerin"

Themengebiet(e)

NO-Donatoren / Antianginosa

Gruppe

Nitrate

Wirkmechanismus

enzymatische Freisetzung von NO aus Glyceroltrinitrat in glatten Gefäßmuskelzellen
⇒ Aktivierung der Guanylatcyclase ⇒ cGMP-Anstieg ⇒ intrazelluläre Ca2+-Konzentration sinkt ⇒ venöse und arterielle Vasodilatation

Wirkung: Vorlastsenkung, verbesserte Koronarperfusion

Pharmakokinetik

- ausgeprägter First-pass-Effekt,
- Applikation: sublingual als Spray oder Zerbeißkapsel (v.a. akute Angina pectoris), i.v.
- Wirkbeginn 1-3 min, Wirkdauer bis 30 min

Indikation

- Angina pectoris (Anfallskupierung)
- akutes Koronarsyndrom
- Koronarspasmen (während Koronarangiographie, Prinzmetal-Angina)
- Lungenödem bei akuter Herzinsuffizienz
- hypertensive Krise

Nebenwirkungen

- (sog. Nitrat-)Kopfschmerz (Dilatation von Hirngefäßen)
- Kreislaufdysregulation: Schwindel, Blutdruckabfall, reflektorische Tachykardie, Orthostase

Kontraindikationen

- Kombination mit PDE5-Hemmern oder sGC-Stimulatoren (lebensbedrohlicher Blutdruckabfall)
- Hypotonie (< 90 mmHg), Schock
- schwere stenosierende Herzvitien: hypertrophe Kardiomyopathie, Aortenklappenstenose (Gefahr der akuten Dekompensation durch Vorlastverlust)

Besonderheiten

Bei der heute seltenen Anwendung zur Prophylaxe der Angina Pectoris (Nitratpflaster): Gefahr der Nitrattoleranz ⇒ auf nitratfreies Intervall achten.

Handelsname

Generika

McPeer - Das interaktive Lerntool zur Prüfungsvorbereitung | Institut für Pharmakologie und Toxikologie