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Themengebiet(e)

Diuretika

Gruppe

Schleifendiuretikum

Wirkmechanismus

Hemmung des Na-K-2Cl-Cotransporters im aszendierenden Teil der Henle-Schleife und in der Makula Densa
⇒ Na, K und Cl verbleiben im Lumen und binden osmotisch Wasser
⇒ Unterbrechung des tubuloglomerulären Feedbacks, zusätzlich Erweiterung von Nieren- und Kapazitätsgefäßen

Wirkung: Diurese. Bei i.v. Gabe Dilatation venöser Kapazitätsgefäße ⇒ Vorlastsenkung.

Pharmakokinetik

- tubuläre Sekretion, Wirkung von luminal
- schnelle, kurze und starke Wirkung (high-ceiling Diuretikum, max. 30-40% des Glomerulumfiltrats)
- Wirksamkeit auch bei reduzierter GFR (<30 ml/min)
- postdiuretische Na-Retention nach Absetzen (körperliche Gegenregulation)

Indikation

- akute kardiale, renale und hepatogene Ödeme
- akute Herzinsuffizienz (insbesondere bei Lungenödem)
- hypertensive Krise
- Giftelimination: forcierte Diurese

Nebenwirkungen

- Elektrolytstörungen
- Nierenfunktion: Abnahme der GFR (RAAS-Aktivierung)
- Hörschäden (der Na-K-2Cl-Transporter wird auch im Innenohr exprimiert)
- Harnsäureretention, Gichtanfälle (Hemmung der tubulären Sekretion von Harnsäure)
- Dehydratation: Schwindel, Schwäche, Kreislaufbeschwerden
- erhöhte Thromboseneigung (Hämokonzentration)

Kontraindikationen

- Nierenversagen mit Anurie
- Hypovolämie
- schwere Leberinsuffizienz

Besonderheiten

Interaktionen:
Digitalis: verstärkte Digitaliswirkung
Glukokortikoide, Laxantien: erhöhte Kaliumausscheidung

Handelsname

Lasix ®

Literatur

McPeer - Das interaktive Lerntool zur Prüfungsvorbereitung | Institut für Pharmakologie und Toxikologie