TUM300
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Neuroleptika / Antipsychotika
Clozapin
Atypische Neuroleptika
Haloperidol
Konventionelle Neuroleptika
Melperon
Konventionelle Neuroleptika
Olanzapin
Atypische Neuroleptika
Pipamperon
Konventionelle Neuroleptika
Promethazin
Konventionelle Neuroleptika, Antihistaminika
Quetiapin
Atypische Neuroleptika
Risperidon
Atypische Neuroleptika
Metoprolol
Themengebiet(e)
Sympathikus, Antiarrhythmika
Gruppe
β-Blocker (β-Sympatholytika), Klasse II-Antiarrhythmika
Wirkmechanismus
Kompetitiver Antagonismus an β1- Adrenozeptoren (selektiver β-Blocker)
Durch β1-Adrenozeptor-Blockade:
Herz:
Negativ inotrope, negativ dromotrope und negativ chronotrope Wirkung
Niere:
verminderte Reninfreisetzung
Pharmakokinetik
lipophil
ausgeprägter „first-pass-Effekt“ ⇒ für Dauertherapie zu kurze HWZ ⇒ retardierte Formulierung ist Standard
hepatische Elimination (CYP2D6)
Indikation
Koronare Herzkrankheit
Chronische Herzinsuffizienz
Schwangerschaftshypertonie (bei Arterieller Hypertonie sonst 2. Wahl)
Tachykarde Herzrhythmusstörungen
Migräneprophylaxe
Nebenwirkungen
Kardial (ß1):
Bradykardie, AV-Block
Bei höheren Dosierungen auch ß2-vermittelte Nebenwirkungen:
Glattmuskulär (ß2): Bronchospasmus, Hypotonie, Verstärkung von peripheren Durchblutungsstörungen, kalte Extremitäten
Kontraindikationen
Bradykarde Herzrhythmusstörungen
Dekompensierte/akute Herzinsuffizienz
Hypotonie, Schock
Asthma bronchiale (relative KI)
schwere periphere ateriovenöse Verschlusskrankheit (relative KI)
Besonderheiten
Vorsicht bei Diabetes mellitus (Orale Antidiabetika, Insulin): Verstärkung und Verschleierung von Hypoglykämien.
Der Stellenwert von Metoprolol in der Therapie der arteriellen Hypertonie ist umstritten (z.T. nur Mittel der zweiten Wahl).
Rebound-Effekt nach plötzlichem Absetzen bei Dauertherapie ⇒ β-Blocker ausschleichen.
Keine Kombination mit Calciumantagonisten vom Verapamil- oder Diltiazem-Typ
7 % der Europäer sind Poor Metabolizer, d.h. besitzen keine CYP2D6-Aktivität ⇒ Plasmaspiegel bis zu 5-fach höher
Handelsname
Generika
Literatur
Feedback
McPeer - Das interaktive Lerntool zur Prüfungsvorbereitung
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Institut für Pharmakologie und Toxikologie